Доводимо до відома! З 01.04.2020р. КНП "ХОКЛ" ХОР працює по п'ятиденному робочому графіку з двома вихідними: субота і неділя!
Внутриутробное развитие нервной системы (НС) очень сложный процесс. Под влиянием различных факторов во время беременности:
могут появляться нарушения в ее правильном формировании. В результате этого возникают аномалии развития центральной нервной системы. Аномалий нервной системы очень много. Мы остановимся на наиболее распространенных пороках, требующих хирургического вмешательства.
После рождения кости черепа и мозг ребенка активно растут. К первому году жизни размер головы составляет 90% от размера взрослого человека. Окончательное срастание черепных швов происходит к четырнадцати годам. При раннем зарастании швов происходит несоответствие в размерах растущего мозга и полости черепа. В результате происходит сдавление головного мозга, что приводит к тяжелым его повреждениям.
Диагностика – МРТ, МСКТ.
Лечение - хирургическое.
Качественная диагности и аномалий развития центральной нервной системы в нейрохирургическом отделении областной больницы Херсона!
В результате спаечного процесса в желудочках головного мозга возникает нарушение циркуляции цереброспинальной жидкости, что приводит к развитию гидроцефалии - увеличению размеров желудочков головного мозга и сдавлению мозга. При значительной гидроцефалии у детей начинает увеличиваться размер головы.
Диагностика – МРТ, МСКТ.
Лечение - хирургическое, описано в разделе гидроцефалия.
В результате спаечного процесса в оболочках головного мозга возникает нарушение циркуляции цереброспинальной жидкости, что приводит к развитию арахноидальной кисты - повышенное скопление цереброспинальной жидкости на определенном участке головного мозга. При небольших арахноидальных кистах в голове возможно консервативное лечение. Если сдавление мозга выраженное - показано хирургическое лечение.
Диагностика – МРТ, МСКТ.
Аномалия Арнольда-Киари возникает в результате несоответствия объема полости задней черепной ямки и мозговых структур, которые в ней находятся (мозжечок, продолговатый мозг). При этом происходит опущение части мозжечка в большое затылочное отверстие и сдавливается продолговатый мозг (нижние отделы ствола мозга) и спинной мозг.
Пациенты жалуются на боль в шейно-затылочной области, снижение чувствительности и силы в руках, головокружение, шаткость. При прогрессировании заболевания появляются нарушения дыхания, глотания, невозможность самостоятельного передвижения. Прогноз при 3,4 типах неблагоприятный.
Диагностика – МРТ, МСКТ.
Лечение 1 типа - консервативное, возможно хирургическое при нарастании симптоматики.
Лечение 2 и 3 типа - хирургическое.
При незаращении швов костей черепа может происходить выпячивание мозга (энцефалоцеле) с его оболочками под кожу (мозговая грыжа) ℹ.
Чаще всего грыжи располагаются в затылочной области и в основании носа. Грыжи постепенно увеличиваются и могут достигать огромных размеров.
Диагностика – МРТ, МСКТ.
Лечение - хирургическое.
В результате незаращения центрального канала спинного мозга возникают полости, содержащие цереброспинальную жидкость (сирингомиелия спинного мозга) ℹ.
По мере увеличения этих кист увеличивается сдавление спинного мозга изнутри.
Больные жалуются на нарушение чувствительности в определенных зонах туловища, конечностях. Затем присоединяются двигательные нарушения в конечностях.
Диагностика – МРТ, МСКТ.
Лечение - хирургическое.
В связи с незаращением дужек позвонков возникают спинномозговые грыжи ℹ.
При этом пороке появляется смещение содержимого позвоночного канала через отверстие в дужке позвонка под кожу. Смещаться под кожу могут оболочки спинного мозга, спинно-мозговые корешки, а также спинной мозг. Кожа над грыжей истончена. При увеличении грыжи может произойти разрыв кожи с истечением спинно-мозговой жидкости. Это приводит к тяжелым инфекционным осложнениям центральной нервной системы.
Диагностика – МРТ, МСКТ.
Лечение - хирургическое.
Селедец О.А.
Пациенты с аномалией Арнольда-Киари, которая сопровождается неврологическими проявлениями нуждаются в оперативном лечении.
Суть операции заключается в удалении части затылочной кости и дужки 1, иногда 2 шейного позвонков. После этого проводится интраоперационное ультразвуковое исследование для определения появившихся пространств для циркуляции цереброспинальной жидкости. Если этих пространств недостаточно, проводят пластику твердой мозговой оболочки. Производится рассечение твердой мозговой оболочки и вшивается «заплатка», что увеличивает объем полости задней черепной ямки. В качестве заплатки могут быть использованы как собственные ткани пациента (апоневроз, надкостница), так и искусственные специальные ткани-протезы.
Операция проводится под общим обезболиванием с использованием операционного микроскопа и микро инструментария. Длительность операции в среднем 2 часа. В результате операции устраняется сдавление мозговых структур, восстанавливается циркуляция цереброспинальной жидкости, возможно исчезновение гидроцефалии, сирингомиелии. Пациент выздоравливает.
Качественные декомпрессивные операции при аномалия Арнольда Киари в нейрохирургическом отделении областной больницы Херсона!
В послеоперационном периоде реабилитация начинается со следующего дня после операции. Пациента поднимают, он начинает ходить. Проводится курс лечения для устранения неврологического дефицита. МРТ контроль проводится в послеоперационном периоде и далее через 1 год после операции.
Селедец О.А.
Если причиной аномалии Арнольда-Киари является первично фиксированный (натянутый) спинной мозг, то проводится операция пересечение концевой нити.
Пересечение концевой нити
Через небольшой разрез производится небольшое отверстие в крестце и под микроскопом с помощью микроинструментария пересекается концевая нить. В результате операции спинной мозг освобождается от натяжения, опущенные мозговые структуры задней черепной ямки смещаются на «свои места». Восстанавливается нормальная циркуляция цереброспинальной жидкости, может регрессировать сирингомиелия.
Качественные операции пересечение концевой нити в нейрохирургическом отделении областной больницы Херсона!
Состояние пациента улучшается. Операция миниинвазивная, высокоэффективная, безопасная. Длительность операции до 30 мин.
Селедец О.А.
Теги: