Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома предстательной железы) является наиболее распространенным заболеванием мочеполовой системы у мужчин. Данная патология встречается у каждого второго мужчины старше 60 лет, но может проявляться и в возрасте 40-50 лет.

Основными проявлениями гиперплазии простаты являются: учащенное, болезненное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, ослабление струи мочи и увеличение длительности мочеиспускания. Нередко возникает острая задержка мочи, при которой самостоятельное мочеиспускание становится невозможным и требуется экстренная медицинская помощь. 

Настоятельно рекомендуется при первых же проявлениях недуга незамедлительнообратиться за консультацией к специалисту, для недопущения возникновения экстренных ситуаций.

Основной причиной развития гиперплазии предстательной железы являются возрастные гормональные изменения в организме мужчин. Чем старше мужчина, тем сильнее нарушается метаболизм мужских половых гормонов и тем больше увеличивается уровень содержания в крови женских половых гормонов. Развивается гиперплазия простаты не один десяток лет. Сначала появляются микроскопические узелки, которые очень медленно увеличиваются до более значительных размеров, и только тогда начинают проявляться симптомы.

Диагностика 

• Простат-специфический антиген (ПСА) крови. Наиболее важный опухолевый маркер, исследование которого в сыворотке крови необходимо для диагностики и наблюдения за течением гиперплазии и рака предстательной железы. Однако уровень ПСА может быть повышен и на фоне воспаления (простатит), а так же после пальцевого ректального исследования, ТРУЗИ или операции с катетеризацией мочевого пузыря.
• Пальцевое ректальное исследование предстательной железы и семенных пузырьков.Оценивается размер, поверхность предстательной железы, консистенция, болезненность, подвижность слизистой оболочки прямой кишки над предстательной железой.
• Исследование скорости потока мочи (урофлоуметирия).Этот тест измеряет объемную скорость потока мочи. Вы мочитесь в сосуд, который подключен к специальному прибору. Результаты этого теста в динамике позволяют определить, есть ли улучшение или ухудшение показателей мочеиспускания в процессе лечения и принять решение о необходимости хирургического лечения. 
• Трансабдоминальное ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря и предстательной железы с определением остаточной мочи (тем самым установить стадию гиперплазии простаты). Позволяет определить состояние почек и мочевого пузыря, размеры гиперплазированной предстательной железы (размеры простаты более 3,8-4,0 см или ее объем более 20-25 см3, считается увеличенным) и направление ее роста.
• Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы.Вводимый в прямую кишку небольшой ультразвуковой датчик позволяет более точно оценить размер и изучить структуру простаты.
• Биопсия предстательной железы.При подозрении на рак предстательной железы (повышение уровня ПСА, подозрительный участок по данным пальцевого ректального исследования, УЗИ и/или магнитно-резонансной томографии) под местной анестезией под контролем трансректального ультразвукового исследования специальной иглой производится забор образцов тканей предстательной железы для направления их на гистологическое исследование. Данная процедура при правильном ее проведении совершенно безболезненна и безопасна. Изучение полученных образцов тканей под микроскопом позволяет диагностировать или исключить рак предстательной железы. 

Лечение 

При появлении симптомов аденомы простаты, доставляющих выраженное неудобство и дискомфорт, назначается лечение. Применяющиеся сейчас препараты (альфа-адреноблокаторы и блокаторы 5-альфа-редуктазы) в значительном количестве случаев не способны существенно замедлить развитие заболевания и рано или поздно пациент сталкивается с необходимостью выполнения хирургического лечения. Суть оперативного лечения аденомы простаты – в удалении гиперплазированной ткани до хирургической капсулы, которая является границей между нормальной тканью простаты и гиперплазированной. Традиционные оперативные методы лечения включают одномоментную простатэктомию, трансуретральную электрорезекцию (ТУР) или плазменная вапоризация гиперплазии простаты. В настоящее время предпочтение отдаются малоинвазивным операциям, при которых доступ к простате осуществляется через мочеиспускательный канал, без разрезов на коже. Такие операции не требуют длительного пребывания в больнице, а риск осложнений минимален. 

Необходимо ежегодно прохождение профилактического обследования у уролога категории мужчин после 40 лет, а после 50 лет с включением в диагностику мужских заболеваний анализа крови на ПСА, УЗИ (урологический комплекс).

Окончательно вопрос о способе лечения решается врачом после детального обследования больного с учетом его общего состояния. Все современные методы консервативного и оперативного лечения, в том числе малоинвазивные, больной может получить в условиях урологического отделения КНП «Херсонской областной клинической больницы» ХОC. Детальнее можно узнать  по адресу в интернете

www.oblhospital.com.ua

• урологія