Патология тазобедренного сустава, а в частности остеоартроз  по сей день является основной причиной боли, инвалидности и обращений за медицинской помощи среди взрослого населения с патологией опорно-двигательного аппарата.

Несмотря на неоспоримый прогресс в понимании данной проблемы, в настоящее время не существует действительно эффективных консервативных методов лечения, которые бы останавливали прогрессирования остеоартроза тазобедренного сустава. Во многих случаях болезнь прогрессирует до повреждения и разрушения сустава.

Ранние изменения в поражённом суставе легко визуализируются на обзорных рентгенограммах костей  таза.

Симптомы ОА обычно возникают в результате дисбаланса между физическими нагрузками и ресурсами прочности опорных компонентов сустава, способных выдерживать эти нагрузки. Проявляются преимущественно в виде: болей и ограничения объемов движений в суставе. Как правило, протекает в форме: остеоартрита, посттравматического артрита, ревматоидного артрита (включая ювенильный ревматоидный артрит), аваскулярного некроза, осложнения после оперативного лечения переломов в области тазобедренного сустава, врождённого вывих бедра и дисплазии.

Консервативное лечение предлагается более молодым пациентам, с начальными проявлениями деформирующего артроза I-II ст. что бы отложить раннее оперативное лечение. Как правило оперативное лечение патологии тазобедренного сустава, дает возможность значительно замедлить течение заболевания и получить хороший клинический эффект.

Остеотомия бедра и остеотомия таза.

Остеотомия бедра изменяет ориентацию головки бедренной кости с одной из двух основных целей: позиционирование адекватной части бедренного хряща в вертлужной впадине, и изменение биомеханики бедра. Долгосрочные результаты при раннем ОА хорошие, 10-летние клинические результаты составляют  от 40% -75% удовлетворенности пациентов и  значительно отсрочивает замену тазобедренного сустава. Данная процедура не рекомендуется при изолированной тяжёлой  дисплазии тазобедренного сустава. Помимо этого, в редких случаях выполняется операция по остеотомии таза.

 

Артроскопия тазобедренного сустава.

Артроскопия тазобедренного сустава показана при импинджменте бедренно-ацетабулярной компонента на фоне ОА.  Это происходит, когда анатомические изменения бедренной кости  вызывают соударение между соединением головки и шейки бедра и краем вертлужной впадины во время функционального движения. Это состояние в основном встречается у молодых и активных мужчин. Оперативное лечение выполняется малоинвазивной методикой – артроскопически через небольшие проколы.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.

Более поздние стадии артрозных изменений III-IV ст. как правило влекут за собой значительные нарушение функции сустава, требующие ендопротезирования сустава/

Тип эндопротеза подбирается в зависимости от возраста пациента, анатомических особенностей строения сустава, массы тела, а так же желания самого пациента.

«Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава» (ТЕП) по праву называется операцией века. Миллионы TЕП проводятся во всему миру для лечения ОА.  Причем более 95% прооперированых пациентов полностью удовлетворены функциональными результатами.

В случае двостороннего поражения суставов, пациенту выполняется тотальное эндопротезирование обоих тазобедренных суставов с интервалом 4-6 месяцев.

Теги:

• ортопедия-травматология