Для большинства наших соотечественников название этого заболевания «рассеянный склероз» - звучит странно и малопонятно, но это название тяжелого заболевания нервной системы, часто поражающего лиц молодого возраста и  приводящее к инвалидности.  Хотя   в разговорной речи «склерозом» часто называют нарушение памяти в пожилом возрасте, название «рассеянный склероз» не имеет отношения ни к старческому «склерозу», ни к рассеянности внимания. «Склероз» в данном случае означает «рубец», а «рассеянный» означает «множественный», поскольку отличительная особенность болезни — наличие рассеянных по всей центральной нервной системе очагов склероза, замены нормальной нервной ткани на соединительную - рубцовую.

  Рассеянный склероз это заболевание, при котором иммунная система человека разрушает защитную оболочку, покрывающую нервы (миелиновая оболочка). Данный процесс нарушает взаимосвязи между мозгом и остальными частями тела.  Это приводит к тому, что нарушаются основные функции человека — передвижение, координация, чувствительность, зрение.
При рассеянном склерозе нервные клетки головного и спинного мозга повреждаются вследствие атаки со стороны собственной иммунной системы организма, поэтому его относят к группе так называемых аутоиммунных заболеваний (когда иммунная система организма начинает «по ошибке» атаковать собственные ткани). Точные причины возникновения рассеянного склероза неизвестны, в возникновении этого заболевания вероятно важную роль играет сочетание таких факторов  как вирусная инфекция, наследственная предрасположенность и  неизвестные пока географические факторы.

Рассеянный склероз обычно возникает в возрасте около тридцати лет, но может встречаться и у детей^]. Как многие аутоиммунные заболевания, рассеянный склероз чаще встречается у женщин начинается у них в среднем на 1—2 года раньше, в то время как у мужчин преобладает неблагоприятная прогрессирующая форма течения заболевания.

Риск развития рассеянного склероза связан не только с местом проживания, но и принадлежностью к определённой расе, этнической группе. В большей степени болезнь распространена среди людей европеоидной расы, есть этические группы (маори, эскимосы, народности крайнего севера, коренные индейцы и коренные жители центральной Африки)  среди которых рассеянный склероз практически не встречается, этим заболеванием практически не страдают жители Японии, Кореи и Китая. Более высокая частота заболевания отмечается в северных областях северного полушария и в южных областях  южного полушария. Максимальна распространенность рассеянного склероза в  Шотландии, особенно на ее островных территориях, в северной Англии и Скандинавии. В Украине распространенность этого заболевания  составляет около   50 случаев на 100 тыс. взрослого населения – т. е. Украина в целом попадает в зону высокого риска возникновения рассеянного склероза.

Нижеуказанные факторы могут увеличить риск развития рассеянного склероза: возраст от 20 до 40 лет, рассеянный склероз может появиться в любом возрасте, но чаще он возникает именно в этом возрастном промежутке, женский пол -  женщины страдают этой болезнью в два раза чаще, чем мужчины; родственники с таким диагнозом - если один из родителей или брат/сестра болели рассеянным склерозом, вероятность того, что человек заболеет, составляет 1-3 процента, тогда как риск заболеть в общей популяции составляет 0,1 процента,  однако исследования заболевания близнецов показывают, что наследственность не является единственным решающим фактором,  если бы рассеянный склероз был обусловлен только генетической предрасположенностью, то у однояйцовых близнецов был бы одинаковый риск возникновения заболевания,  однако у однояйцового близнеца вероятность наступления рассеянного склероза составляет лишь 30 процентов, если его близнец уже страдает этим заболеванием; инфекции - некоторые вирусы связаны с рассеянным склерозом, на сегодняшний день наибольший интерес вызывает взаимосвязь рассеянного склероза с вирусом Эпштейна-Барр, который является возбудителем мононуклеоза, белая раса -  особенно лица родившиеся в Северной Европе, находятся в группе самого высокого риска заболеть рассеянным склерозом, самый низкий риск у тех, кто родился в Азии, Африке или Америке; наличие определенных аутоиммунных болезней - риск появления у человека рассеянного склероза увеличивается, если он страдает болезнями щитовидной железы, диабетом первого типа или воспалительными заболеваниями кишечника. Признаки и симптомы рассеянного склероза могут значительно варьировать в зависимости от локализации поврежденных нервных волокон. Среди симптомов рассеянного склероза называют следующие: онемение или слабость одной или нескольких конечностей, как правило, с одной стороны или всей нижней части тела, частичная или полная потеря зрения, обычно на один глаз, зачастую сопровождающаяся болью при движении глаза (ретробульбарный неврит, двоение или размытость контуров,  покалывание или боль в разных частях тела, ощущения прохождения электрического тока, проблемы с координацией движений или неуверенная походка, повышенная утомляемость, головокружение. Многие больные рассеянным склерозом, особенно на начальных стадиях болезни, испытывают рецидивы симптомов, которые сопровождаются периодами полной или частичной ремиссии. Признаки и симптомы рассеянного склероза зачастую появляются или усиливаются при повышении температуры тела.

Для диагностики рассеянного склероза применяются таки методы как магнитно-резонансная томография, иммунологические исследования, осмотр глазного дна.

Говоря о лечении РС можно четко выделить основные звенья этого процесса: купирование обострения, терапия модифицирующая течение заболевания, симптоматическая терапия, психологическая и социальная поддержка больных. При обострениях применяют гормональные препараты (кортикостероиды),  в тяжелых случаях -  цитостатики. К сожалению до настоящего времени неизвестны достоверные случаи полного излечения от рассеянного склероза, лишь в конце XX века были выпущены лекарственные средства, которые могут повлиять на отдаленный прогноз, замедляя прогрессирование болезни, или уменьшая частоту обострений у пациентов под влиянием лечения в сравнении с теми, кто не лечился. Для обозначения этой группы препаратов используются различные названия: препараты изменяющие течение заболевания (ПИТРС), препараты модифицирующей терапии (англ. Disease modifying therapy). Все они влияют тем или иным образом на иммунную систему пациента и относятся к патогенетической терапии, однако не являются средствами излечения или предотвращения развития болезни.  В Украине уже в течении нескольких лет существует государственная программа помощи больным с рассеянным склерозом – за бюджетные средства закупаются кортикостероиды, препараты модифицирующей терапии (различные виды интерферонов, глатирамера ацетат). Таким образом, несмотря на то,  что медицине еще не может полностью излечить это заболевание, современной медицинской наукой достигнуты значительные успехи в ранней диагностике рассеянного склероза – это позволяет начать лечение на ранних стадиях заболевания, когда еще не развились необратимые повреждения нервной системы, благодаря применению современных лекарственных препаратов удается значительно уменьшить тяжесть заболевания, улучшить качество жизни больных рассеянным склерозом.  Важно,  чтобы пациент как можно раньше обратился за медицинской помощью – это позволит своевременно начать лечение и значительно отсрочить, в некоторых случаях предотвратить тяжелое  поражение нервной системы.

Заведующий неврологическим отделением
КНП «Херсонская областная клиническая больница»                   С. В. Годун.        

• неврологічне