Сетчатка — это внутренняя оболочка глаза, она состоит из множества клеток, чувствительных к свету. Через роговицу и хрусталик на сетчатку проецируется изображение, там оно преобразовывается в нервные импульсы и предается в мозг. Там эти импульсы расшифровываются и превращаются в зрительные образы. 

Заболевания сетчатки считаются наиболее опасными среди всех нарушений зрения, поскольку могут привести к полной и необратимой потере зрения. 

Распространенность данного заболевания по Херсонской области составляет 41,8 на 100тыс. населения, что значительно превышает среднеукраинские показатели.

Своевременная диагностика – едва не единственное условие успешной борьбы с болезнями сетчатки. Чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов его вылечить. Если время для терапевтического лечения утеряно, потребуется хирургическое вмешательство. В этом случае речь уже идет не об улучшении зрения, а о сохранении и стабилизации его на существующем уровне, причем шансы на восстановление зрения невелики. 

При отсутствии лечения любые заболевания сетчатки приводят к необратимому состоянию — ее разрывам и отслойке. Отслойка сетчатки ведет к полной потере зрения без возможности его восстановления. Именно поэтому так важно выявить патологию сетчатки на раннем этапе, пока зрительной системе еще не нанесен непоправимый вред.

Сегодня диагностическая база Херсонской областной клинической больницы оснащена всем необходимым современным оборудованием, позволяющим диагностировать начальные патологические изменения своевременно. Благодаря оптическому когерентному томографу возможно обнаружить патологические изменения в сетчатки и зрительном нерве еще тогда, когда нет жалоб и зрение 100%-ое.  Метод совершенно безболезненный, потому что бесконтактный. Обеспечивает уникальную, высокоточную диагностику центральной зоны сетчатки, позволяет выявить характер изменений в ее глубине. Эта диагностика нужна при ряде заболеваний центральной области сетчатки, при возрастной макулодистрофии, при сахарном диабете и так далее.   Также для оказания своевременной помощи больным имеется современное лазерное оборудование Pure Point, благодаря которому мы имеет возможность выполнять лазерную коагуляция сетчатки больным сахарным диабетом, больным имеющим дистрофические проблемы на глазном дне в виде отслоек и разрывов сетчатки. Так же оказываем помощь больным страдающим сосудистыми окклюзиями сетчатки (тромбоз центральной вены сетчатки, посттромботическая ретинопатия).  

Лечение макулярной дегенерации

Начальные проявления (симптомы):

1. Искривление предметов. 
2. Эффект «ломающихся» букв. 
3. Туман перед глазами. 
4. Снижение яркости изображения. 

Существенное ухудшение зрения. Макулярная дегенерация является основной причиной слепоты.

При макулярной дегенерации повреждается центральная часть сетчатки – макула, которая отвечает за центральное зрение. Это приводит к необратимому нарушению зрительных функций: сохраняется только периферическое зрение больного, центральное чаще всего не восстановимо.

Причины заболевания 

1. Старение организма (наиболее частая причина).
2. Наследственная предрасположенность.
3. Близорукость высокой степени.
4. Инфекционные и воспалительные заболевания глаз, травмы. 

Лечение

В зависимости от вида макулярной дегенерации больному предлагается лазерное или хирургическое  лечение . Процедура лечения лазером абсолютно безболезненна и занимает около 20 минут. В результате лазерного воздействия ускоряется обмен веществ, пораженные клетки сетчатки избавляются от накопившихся твердых скоплений (шлаков). По усмотрению врача процедура может проводиться повторно.

Современные методы хирургического лечения макулодистрофии предполагают введение в стекловидное тело специальных препаратов, которые уменьшают отек в центре сетчатки.

Лечение диабетической ретинопатии

Начальные проявления (симптомы):

Опасность диабетической ретинопатии в том, что она достаточно долго незаметна для человека. Поэтому единственная возможность сохранить зрение – зная о своем заболевании диабетом, пройти раннюю диагностику зрения и своевременно начать лазерное лечение.

Возможные последствия

Резкое ухудшение или полная потеря зрения без возможности восстановления.

Прогрессирующая диабетическая ретинопатия бывает двух видов – непролиферативная и пролиферативная. При непролиферативной форме нарушается проницаемость и структура стенок сосудов и капилляров, в результате происходят кровоизлияния, которые приводят «кислородному голоданию» и отекам сетчатки. Эта форма заболевания встречается у пожилых диабетиков. Однако особенно бурно она протекает у людей, страдающих диабетом с детского возраста. Она может развиться во вторую форму диабетической ретинопатии – пролиферативную. 

Пролиферативная форма характеризуется образованием новых, лишних сосудов. Они начинают «прорастать» сначала в сетчатку, из нее – в стекловидное тело глаза. В результате в стекловидном теле происходит кровоизлияние, которое может привести к отслоению сетчатки.

Причины заболевания

Сахарный диабет (при этом заболевании патология глаз, к сожалению, неизбежна). 

Лечение

Диабетическую ретинопатию лечат при помощи панретинальной лазеркоагуляции. В результате этой процедуры удаляются новообразованные сосуды, соответственно, уменьшается отек и улучшается кровоснабжение центрального отдела сетчатки. Лазеркоагуляция позволяет предупредить развитие осложнений (например, глаукому, кровоизлияние в полость глаза), стабилизировать зрение, а при удовлетворительном общем состоянии — даже улучшить его.

Если доктор принял решение о хирургическом лечении заболевания, то в стекловидное тело глаза вводится препарат, уменьшающий отек сетчатки и рост новых сосудов. В некоторых случаях при полиферативной форме хирургическое лечение проводится после лазеркоагуляции.

Лечение периферической дегенерации сетчатки

Отслойка сетчатки

Первые симптомы

В начальной стадии они полностью отсутствуют. Позже пациент начинает замечать световые вспышки и черные нити перед пораженным глазом, также появляется эффект занавески, может внезапно пропасть боковое зрение.

Возможные последствия

Зрение может резко снизиться вплоть до полной слепоты. Иногда восстановление невозможно.

Глаз человека на протяжении жизни подвергается различным изменениям. Может увеличиться длина — как, например, при близорукости. В этом случае оболочки глаза становятся тонкими и растягиваются. Натяжения между стекловидным телом и сетчаткой могут привести к разрывам, а это один из самых опасных вариантов периферической дистрофии сетчатки. Через разрывы жидкость стекловидного тела без препятствий попадает под сетчатку и начинает ее отслаивать и приподнимать. Это опасное состояние может развиться у людей любого возраста.

Причины

1. Самая частая — миопия, причем любой степени.
2. Наследственность.
3. Травмы.
4. Заболевания глаз с воспалительными процессами.
5. Гипертония, сахарный диабет, интоксикации, атеросклероз, перенесенные инфекции, острые или хронические болезни. 
6. Внимание! Все беременные женщины должны пройти диагностику этого заболевания! 

Лечение 

Врач закрепляет здоровую сетчатку лазерокоагуляцией, приклеивая части сетчатки по краям разрывов. Новая линия, в которой сетчатка будет крепиться к глазному дну, состоит из микрорубцов, которые появляются в точках коагуляции. Жидкость больше не может попасть под сетчатку, поэтому отслоение уже невозможно. Коагуляция длится всего 15 минут, госпитализация не нужна. Это вмешательство легко переносят даже дети.

Лечение тромбоза вен сетчатки

Первые симптомы

Внезапная, резкая потеря зрения, появление тумана перед пораженным глазом. 

Возможные последствия

Атрофия зрительного нерва, развитие глаукомы, потеря зрения.

Венозный сосуд закупоривается, это приводит к обратному току крови в капилляры сетчатки, подъему в них давления, кровоизлияниям в сетчатку, ее отеку и ишемии (недостатку кислорода). С этой болезнью чаше всего сталкиваются люди после 40–50 лет. 

Причины 

1. Атеросклероз и гипертоническая болезнь (чаще всего). 
2. Сахарный диабет. 
3. Инфекционные заболевания (грипп, эндокардит, пневмонии). 
4. Травмы глаза. 

Лечение

Лечебный комплекс включает медикаментозное и лазерное лечение.

При выявлении тромбоза вен сетчатки пациент срочно госпитализируется и проходит стационарное лечение в течение 10 дней. За это время ему вводят препараты, которые улучшают свойства крови и восстанавливают кровоток. Действие тромбоза вен сетчатки сходно действию инфаркта и инсульта. Поэтому пациенты с данным заболеванием сетчатки нуждаются в постоянном наблюдении терапевта и кардиолога. 

После лечения в стационаре необходимо выполнение лазерной коагуляции сетчатки для предупреждения возможных осложнений и сохранения зрения. 

За информацией обращаться в Херсонскую областную поликлинику ХОКБ и офтальмологическое отделение ХОКБ. 

Контактные телефоны: 42-35-57