Контрацепция - это не только защита от нежелательной беременности. Это - сохранение здоровья и путь к рождению здорового ребенка тогда, когда вы этого захотите. 

Решение о том, когда иметь детей и иметь ли их вообще - право каждой женщины.  Мы живем в эру компьютерных технологий, космических путешествий; человечество замахнулось даже на «создание» самого человека! И планирование рождаемости — одно из бесспорных достижений современности. Оральные гормональные препараты, внутриматочные спирали, современные хирургические и химические способы контрацепции — всем этим эффективным методам мы обязаны XX веку. Контрацепция применяется с глубокой древности. В настоящее время противозачаточные средства  стали безопасными и более удобными в применении. 

О женщине, делающей аборты в наше время, можно сказать, что она малообразованная, не заботящаяся о своем здоровье и здоровье будущих детей. Любая, знающая себе цену женщина, найдет метод предотвратить непланируемую беременность и тем более аборт, благодаря огромному выбору противозачаточных средств. Используя контрацепцию можно иметь безопасный  секс, желанную беременность, планировать рождение ребенка и иметь полноценную половую жизнь, будучи кормящей мамой. 

Выбор контрацептива является относительно сложной задачей. Применяемый метод должен подходить к стилю жизни, учитывать мнение партнера, не оказывать вредного действия на организм, иметь максимальную эффективность, быть доступным, по стоимости не дорогим и удовлетворять полной информированностью о себе.

  Выполнить все эти условия поможет только консультация у врача гинеколога. 

Основными методами контрацепции являются: внутриматочная; гормональная; традиционные методы контрацепции; в стадии разработки противозачаточные вакцины. 

Контрацептивные средства применяются не только для предупреждения нежеланной беременности, но и для регуляции ее наступления с учетом возраста женщины, состояния здоровья супругов, числа детей и интервалов между родами. Применение высокоэффективных и безвредных методов контрацепции позволяет также исключить аборт, который, согласно многочисленным данным, в 2-3 раза увеличивает частоту невынашивания беременности, перинатальной заболеваемости и смертности. 

ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ СОВРЕМЕННОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ: 

1. Внутриматочные контрацептивные средства 

Внутриматочная контрацепция - это контрацепция с помощью устройств, введенных в матку. 

По популярности внутриматочные контрацептивные средства (ВМС), наряду с оральными гормональными контрацептивами, неизменно лидируют во многих областях Украины, хотя по Херсонской области преобладает гормональная контрацепция. И можно понять женщин, использующих ВМС, — степень надежности иногда достигает 100%! Ну, кто же из нас не мечтал о подобном волшебстве! Более того, ВМС не ощущается обоими партнерами, не требует подготовительных действий перед половым актом и остается в организме женщины, как минимум, 3-4 года. В общем, максимум удобств, минимум хлопот. Но, как и со всяким контрацептивным средством, здесь есть свои подводные камни. Например, ВМК нельзя использовать женщинам с воспалительными процессами или патологией в полости матки. 

Внутриматочные контрацептивы представляют собой небольшие пластмассовые или металлические приспособления, которые размещаются в матке. Они могут иметь различную форму: Т-образную, в виде колец, спиралей или петель и др. В настоящее время насчитывается около 80 различных видов ВМС, изготовленных из высокотехнологичных материалов.  Для рожавшей женщины форма спирали не имеет значения — она может быть и Т-образная, и в виде кольца, и другой формы.  

При наличии рубцов на матке, вследствие перенесенных операций, вопрос о введении ВМС решается положительно т.к. рубец не является противопоказанием для введения ВМС. Спирали также отличаются содержанием металлов — меди, серебра, золота — или гормонов. 

Современные спирали, как правило, не различаются по размерам.

Гормоновысвобождающие ВМС - это новое поколение средств, сочетающих в себе действие спирали и гормонов. Дело в том, что таблетированные гормональные контрацептивы, проходя через ЖКТ, теряют часть своей эффективности, поэтому исследователи давно искали способ напрямую доставить гормоны к месту назначения. Результатом поисков стали гормоновысвобождающие ВМС. Вместо меди активным компонентом данных контрацептивных средств является миниатюрный контейнер, состоящий из проницаемой мембраны, которая в заданном режиме высвобождает прогестерон. Гормон препятствует разрастанию эндометрия 

(внутреннего слоя матки). Таким образом, яйцеклетка не может прикрепиться. Кроме того, существенно сгущается шеечная слизь, что значительно затрудняет продвижение сперматозоидов. 

В нашей стране наиболее эффективным средством такого вида признана спираль под коммерческим названием «Мирена». Ее действие рассчитано на 5 лет. Плюсы. Существенно снижает кровопотери во время менструаций по сравнению с традиционными ВМС, поэтому рекомендуется женщинам, страдающим обильными и длительными менструальными выделениями. 

Прежде всего, их рекомендуют использовать женщинам, которые имеют хотя бы одного ребенка и находятся в стабильных, моногамных сексуальных отношениях. Для таких женщин имеет значение полная обратимость метода. Недопустимо наличие воспаления органов малого таза и влагалищных инфекций. ВМК  абсолютно противопоказаны при злокачественных новообразованиях половых органов и влагалищных кровотечениях неустановленной этиологии. Несмотря на высокую степень надежности ВМС, необходимо задуматься тем, кто страдает расстройствами менструального цикла, пороками развития матки, нарушениями свертываемости крови, сопровождающимися повышенной кровоточивостью. 

Метод подходит при кормлении грудью, а также тем, кто по ряду показаний не может пользоваться гормональными противозачаточными средствами, — курящим женщинам, пациенткам, страдающим различными заболеваниями сосудов. Он также предпочтителен для тех, кто не любит каждый день контролировать прием оральных гормональных таблеток или при каждом половом акте применять барьерные средства.

Абсолютные противопоказания: подозреваемая или реальная беременность; рак шейки матки; субмукозные фибромиомы; врожденные патологии матки; острые воспалительные заболевания органов малого таза; патологические маточные кровотечения неясной этиологии. В любом случае, чтобы определить, подходит ли данный способ контрацепции необходимо тщательно обсудить все «за» и «против» со знающим специалистом и только после этого принимать решение. 

2. Гормональная контрацепция 

Гормональные контрацептивные средства являются синтетическими аналогами женских половых гормонов - эстрогенов и прогестерона и их производных. В настоящее время синтезировано более 500 разновидностей оральных контрацептивов (ОК). Развитие гормональной контрацепции шло по пути снижения суточной дозы эстрогенных гормонов и введения в препараты новых гестагенов обладающих антиандрогенным (против роста волос на теле), антисеборейным (уменьшающим сальность кожи и волос), а также метаболически нейтральным (не влияющим на вес) действием.

Новые достижения связаны также с созданием препаратов с непрерывным освобождением малых доз гормонов, вводимых в организм путем инъекции, имплантации, пластырей  и  влагалищных контрацептивных колец.

Установлено, что ОК с низким содержанием эстрогенов не изменяют иммунный ответ организма на инфекцию. Эти ОК можно назначать женщинам, относящимся к группе повышенного риска развития сердечно сосудистых заболеваний, женщинам старше 35 лет; с неблагоприятной наследственностью и курящим. 

Экстренная контрацепция используется в чрезвычайных ситуациях. В литеpатуpе ее называют неотложной, немедленной, сpочной, экстpимальной, "пожарной" контрацепцией "на следующее утро", посткоитальной контрацепцией (ПК). Эксперты ВОЗ считают, что сегодня многие женщины и даже некоторые врачи не имеют представления о достаточно эффективных методах ПК. Это приводит к тому, что женщины не обращаются к врачу своевременно, когда им может быть оказана помощь. Отсутствие информации о методах ПК является одной из причин высокой частоты возникновения нежелательных беременностей и, следовательно, искусственных абортов. 

Поскольку для определенного контингента пациенток в ряде ситуаций приемлемым является только данный метод контрацепции, в последние годы интерес к нему существенно возрос, pазpаботаны  эффективные схемы пpименения гоpмональных сpедств, котоpые являются пpактически безопасными для женщины. Однако следует подчеpкнуть, что ПК, как чрезвычайную меpу пpедохpанения от нежелательной беpеменности, целесообpазно pекомендовать пpименять pедко, только в случаях кpайней необходимости, напpимеp, женщинам, подвеpгшимся изнасилованию, пpи наличии сомнений в целости использованного пpезеpватива, в ситуациях, когда пpи половом акте смещается диафpагма или когда планиpуемые методы контpацепции не могут быть использованы. В назначении ПК нуждаются также пациентки, редко живущие половой жизнью. Hе следует забывать и о молодых женщинах, у котоpых может возникнуть беpеменность после пеpвого полового контакта. 

Многими научными исследованиями доказано, что pиск пpи использовании pазличных методов ПК гоpаздо меньше pиска возникновения осложнений от последующего аборта. 

Цель ПК - пpедотвpатить нежелательную беременность после незащищенного полового акта на этапе овуляции, оплодотворения, имплантации. 

3. Барьерные методы контрацепции 

Барьерные методы контрацепции относятся к самым древним. В первой половине нашего века влагалищные барьерные средства считались современными контрацептивами и в течение многих лет были единственными из известных противозачаточных средств. 

В 60-х годах они стали пользоваться меньшей популярностью, что было связано с появлением более эффективных методов контрацепции

(гормональных и внутриматочных). 

В настоящее время в связи с быстрым ростом числа инфекций, передающихся половым путем (ИППП), и патологии шейки матки популярность этих средств значительно возросла во всем мире. 

Использование барьерных методов контрацепции позволяет не только предотвратить  инфекции, но и снизить риск их последствий: заболевания шейки матки, бесплодие, опухоли, обусловленные СПИДом (лимфома, саркома Капоши), и др. 

В мире существует множество вариантов различных барьерных методов контрацепции. Различают мужской метод, заключающийся в использовании презерватива, и женские методы: 

- диафрагмы; 

- женский кондом; 

- шеечный противозачаточный колпачок; 

- спермицидная пена; 

- спермицидные суппозитории; 

- пенящиеся таблетки; 

- спермицидные пасты и гели; 

- спермицидные губки. 

По принципу действия барьерные методы контрацепции делятся на механические и химические, некоторые из них обладают сочетанным действием. 

4. Стерилизация

Процедура для мужчин — вазэктомия — безопасна, проста, операция длится 15 минут, выполняется амбулаторно, под местным  обезболиванием. Однако известно, что женщина, муж которой сделал вазэктомию, защищена от рака шейки матки. 

Процедура для женщин несколько сложнее. Стерилизация достигается за счет блокирования фаллопиевых труб, по которым яйцеклетки из яичников перемещаются в матку. Чаще всего (около 40 процентов) стерилизацию производят через 48 часов после родов, главным образом потому, что это удобно и технически проще. 

Но как эти вмешательства влияют на здоровье? У женщин осложнения после добровольной хирургической стерилизации наблюдаются самое большее в 1 проценте случаев. 

На сегодняшний день, к сожалению, не существует какого-либо контрацептива, не обладающего тем или иным побочным действием и основным принципом индивидуального подбора является назначение минимальной дозы стероидов, которая, в то же время обеспечивала бы высокую надежность и безопасность метода. Известно, что побочные эффекты оказывают выраженное влияние на выбор метода контрацепции, хотя выраженность их проявления во многом зависит от индивидуальной чувствительности. Использование контрацептивов требует регулярного врачебного контроля. Каждой женщине, которая желает предотвратить нежелательную беременность, все-таки разумнее всего обратиться за помощью к специалисту. Конечно, естественные методы контрацепции кажутся простыми и доступными и без совета врача, но чтобы иметь дополнительную информацию о своем организме и о возможных способах предохранения, проконсультируйтесь с вашим врачом. При выборе оральных контрацептивов, необходимость консультации становится очевидной. Несмотря на всю доступность таких средств, их неконтролируемое применение чревато серьезными последствиями. 

Хочется надеяться, что с каждым годом количество абортов в нашей области будет меньше, а количество желанных детей больше.

Желающие подобрать индивидуально контрацепцию могут обращаться в Областной Центр планирования семьи и репродукции человека по адресу  проспект Ушакова 36 Центр диагностики.

Руководитель ОЦПС и РЧ                                            Ушакова Н.В.

• центр планування сім'ї