Известно, что около 60% подростков имеют опыт половой жизни до 18 лет, в том числе 30% девушек до 16 лет. Подавляющее число беременностей, наступивших в этом возрасте, являются нежеланными и в 75% случаев заканчиваются абортом , что в дальнейшем приводит к воспалительным заболеваниям, нарушениям менструального цикла , бесплодию. Если девушка решает сохранить беременность, то частота осложнений во время беременности и родов в 5 — 6 раз выше, чем у более взрослых женщин в связи с неготовностью и незрелостью организма к изменениям, возникающим в этот период.
Большинство девушек-подростков заинтересованы в предохранении от беременности, однако, имеют неправильные или неполные представления о физиологии женского организма, механизма зачатия, существующих методиках контрацепции, их надежности и способах использования. Кроме того, подростки мало озабочены своим здоровьем и недооценивают опасность аборта.
Многие подростки не используют эффективных средств контрацепции, а те, кто используют, обычно делают это нерегулярно или неправильно, что чаще всего приводит к искусственному прерыванию беременности, т.е. абортам, ранним родам, которые оказывают неблагоприятное влияние как на здоровье молодой мамы, так и ребенка. Помимо этого, в связи с наличием зачастую многочисленных половых партнеров достаточно высок риск заражения инфекциям, передающимися половым путем (ИППП), включая сифилис, ВИЧ-инфекцию.
Рекомендуемые методы контрацепции в подростковом возрасте:
В настоящее время наиболее эффективным методом предупреждения нежелательной беременности является гормональная контрацепция, основанная на использовании синтетических аналогов женских половых гормонов. В частности для подростков наиболее предпочтительными являются так называемые монофазные низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы. Эти препараты хорошо переносятся, практически не влияют на массу тела. При регулярной половой жизни это наиболее подходящий метод контрацепции. По заключению ВОЗ, КОК можно использовать у подростков с момента наступления первой менструации.
Однако, у этого метода есть существенный недостаток: применение КОК не защищает от заражения ИППП и ВИЧ-инфекции.
На сегодняшний день применение презервативов, сделанных из латекса — единственный метод, защищающий от ИППП и ВИЧ. Этим методом удобно пользоваться при нерегулярных контактах. Контрацептивная эффективность такого способа невелика, но при использовании презерватива вместе со спермицидом (химические вещества, разрушающие сперматозоиды) контрацептивная эффекттивность повышается и усиливается защита от заражения.
При наличии нескольких половых партнеров целесообразно использовать двойной метод постоянный прием КОК + латексный презерватив во время полового акта или тройной метод КОК + презерватив + спермицид.
Следует отметить, что не рекомендуется использовать девушками-подростками внутриматочные контрацептивы, поскольку анатомо-физиологические особенности их репродуктивной системы предрасполагают к развитию воспалительных процессов, формированию спаек и бесплодию в результате применения данного метода.
Применение ритмического метода (воздержание от половых актов за несколько дней до и после овуляции) ограничено из-за его низкой эффективности, так как у многих девушек менструальный цикл еще не установился. Эффективность данного метода составляет только 40 %.
Для того, чтобы подобрать наиболее эффективный и приемлемый метод контрацепции необходимо обратиться к гинекологу.
К сожалению, в нашей жизни существуют ситуации, которые не поддаются нашему контролю.Необходимо знать, что после незащищенного полового акта (случайный половой акт, при разрыве презерватива, изнасиловании) у вас есть 72 часа чтобы прибегнуть к так называемой экстренной контрацепции.
Экстренную контрацепцию можно расценивать как альтернативу аборту. Она не безвредна и ее нельзя рассматривать как регулярный метод предупреждения незапланированной беременности, т.е. метод должен использоваться только в экстренных случаях. К препаратам экстренной контрацепции относится Эскапел.
В современных условиях эффективное консультирование подростков по вопросам контрацепции, в том числе и экстренной, возможно на базе молодежных и кризисных центров, служб доверия, призванных оказывать медико-социальную помощь, а также в центрах или кабинетах планирования семьи.
Воздержание в юношеском возрасте является лучшим средством защиты репродуктивного здоровья. Но если подросток принял решение начать половую жизнь, то следует заранее подобрать подходящий метод контрацепции.
Акушер-гинеколог детского и подросткового возраста Центра планирования семьи
Мыринова О.В.