Как правило, в большинстве случаях речь идет о пяти основных причинах поражающих плечевой сустав.

• Остеоартроз плечевого сустава

Остеоартроз плечевого сустава, является состоянием, которое медленно разрушает суставные поверхности. По мере износа хряща он становится более грубым, просвет сустава уменьшается. Во время движения в суставе – появляться патологическое грубое трение между суставными поверхностями, вызывая боль и ограничение движений. Остеартроз обычно поражает людей старше 50 лет и по своей сути является «биомеханическим износом сустава».

• Ревматоидный полиартрит с преимущественным поражением плечевых суставов

Ревматоидный артрит - это хроническое системное заболевание, которое в том числе поражает несколько суставов по всему телу. Как правило плечевые суставы поражаются симметрично. Суставы нашего тела покрыты плотной оболочкой, называемой капсулой сустава, которая вырабатывает синовиальную жидкость –  которая «смазывает» сустав и облегчает в нем движения. Ревматоидный артрит вызывает воспаление слизистой оболочки и необратимые изменения в ней, что вызывает хроническую боль и тугоподвижность в суставе. Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием. Это означает, что иммунная система атакует собственные ткани. При ревматоидном артрите защитные механизмы, которые оберегают организм от инфекции, вместо этого повреждают нормальные ткани (такие как хрящи и связки) и размягчают костные структуры. Ревматоидный артрит требует постоянного системного лечения на протяжении всей жизни.

Постравматический артрит

Посттравматический артрит - это форма остеоартрита, которая развивается после травмы, такой как перелом проксимальных отделов плечевой кости или травматические вывихи головки плечевой кости .

Артропатия на фоне повреждения ротаторной манжеты плечевого сустав.

Артрит также может развиться после значительного застарелого разрыва сухожилий ротаторной манжеты. Поврежденная  ротаторная манжета больше не может удерживать головку плечевой кости в суставной впадине гленоида, и плечевая кость может смещаться ввверх, в подакромиальное пространство. Это также может приводить к развитию артрита и субакромиальному конфликту. Сочетание значительного разрыва ротаторной манжеты и прогрессирующего артрита может привести к выраженному болевому синдрому и слабости. Иногда пациент может быть не в состоянии отвести руку в сторону. Как правило группа риска – молодые люди, ведущие активный образ жизни, спортсмены.

Аваскулярный некроз головки плечевой кости

Аваскулярный некроз является болезненным состоянием, которое возникает, когда нарушается кровоснабжение головки плечевой кости. Поскольку поддержание костной структуры невозможно без кровоснабжения, это может в конечном итоге привести к разрушению плечевого сустава и артриту. Некроз развивается поэтапно. По мере развития кость с нарушенным питанием постепенно разрушается, что повреждает суставный хрящ, покрывающий кость, и приводит к артриту. Сначала затрагивает только головку плечевой кости, но по мере развития разрушенная головка плечевой кости может повредить суставную впадину гленоида. Зачастую причины аваскулярного некроза, включают употребление высоких доз стероидов, чрезмерное употребление алкоголя, серповидно-клеточная анемия и травматические повреждения

Симптомы на которые стоит обращать внимание.

• Боль.

Наиболее распространенным симптомом при патологии плечевого сустава является боль, которая усиливается на фоне физических нагрузок. Боль на фоне остеоартрита в акромиально-ключичном (AC) суставе сосредоточена на верхней части плеча. Эта боль может иногда излучать или перемещаться в сторону шеи. У пациентов с ревматоидным артритом могут возникнуть боли во всем плече, при поражении обоих суставных поверхностей плечевого сустава.

• Ограниченный объемов движения.

Ограничение движение является еще одним распространенным симптомом. Пациентам зачастую труднее поднять руку, чтобы расчесать волосы или дотянуться до полки. При движении плечом вы можете услышать скрежет или щелчок. По мере прогрессирования заболевания любое движение плеча может вызывает боль. У части пациентов встречается ночные боли.

Хирургическое лечение

Вариант хирургического лечения рассматривается, исключительно при отсутствии положительной динамики консервативного лечения на фоне активного прогрессирования болевого синдрома и ограничения движений в плечевом суставе.

• Артроскопия плечевого сустава.

Наиболее малоинвазивным способом оперативного лечения патологии плечевого сустава является артроскопическая операция, выполняемая через проколы-разрезы до 1 см. Во время процедуры хирург может очистить внутреннюю часть сустава или восстановить поврежденную роторную манжету.

• Замена плечевого сустава (артропластика).

Прогрессирующий остеоартроз плечевого III-IV сустава или тяжёлые  мультифрагментарные переломы проксимального отдела плечевой кости можно лечить с помощью операции ендопротезированию плечевого сустава, при которой поврежденные части сустава удаляются и заменяются искусственными компонентами. В зависимости от особенностей течения патологии сустава пациентам предлагаться различные варианты  ендопротезировния плечевого сустава:

Виды эндопротезирования плечевого сустава:

- Гемиартропластика.

Заменяется только головка плечевой кости на искусственный компонент.

- Тотальное эндопротезирование плечевого сустава.

Более сложное ендопротезирование. Заменяется как голова плечевой кости так и суставная впадина (гленоид). Искуственная «чашка» ендопротеза устанавливается  ​​в гленоид, а металическая головка фиксируется на верхней части плечевой кости.

- Реверсное тотальное эндопротезирование плеча.

Наиболее современные и сложные модели ендопротезов плечевых суставов - реверсные. Как правило пациентам старше 70 лет с артрозными изменениями или при мультифрагментарных переломах проксимального отдела плеча предлагается тотальная реверсная замена плечевого сустава. При данной технике  протезирования искусственная «чашка» и металлическая головка противоположны по размещению, как при общепринятой артропластике плеча. Металлическая головка закреплена на гленоиде, а пластиковый вкладыш закреплен на верхнем конце плечевой кости. Реверсная полная замена плечевого сустава особенно эффективна для людей с повреждением ротарной манжеты, так как при данном типе эндопротеза для движения плеча используются иные группы мышцы, а не мышцы роторной манжеты плеча.

• ортопедия-травматология